2020医师多点执业政策

      2017年4月，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号颁布了《医师执业注册管理办法》，该文件打破了医师执业单一注册的枷锁，对医师自由执业问题作出解释：多点执业医师只需确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。该《办法》将过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”，并规定执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划，实现“一次注册、区域有效”。自此，“医师自由执业”首次写入国家级文件。

        这是线下多点执业，除了线下执业，线上执业在去年也有了政策保障：2018年7月，国家卫健委发布的《互联网医院管理办法（试行）》中，也提出了要对医师执业注册进行有条件的适度放开。医师开展互联网诊疗活动只要取得执业医师资质，有3年以上独立临床经验，并经其执业注册的医疗机构同意，就可以开展互联网诊疗。除此之外，互联网医院使用非本机构注册的医师，不用重新注册。

         多点执业是提高医生“阳光收入”的重要渠道。虽然今年的报告中提到医生多点执业的比例已经达到了39%，但这其中很大一部分是医联体内部的多点执业，医生进行多点执业仍然缺乏自主选择权。

多角度看待医生多点执业

多年以来，国家之所以展开多点执医，从现实方面看，主要是希望可以给医生们带来的最大短期效应的收入提高。医生们可以堂堂正正地靠自己的医术获取较高的收入；其次，让符合条件的医师开展多点执业，有利于不同医疗机构纵向和横向之间人员交流，最终受惠的是老百姓，在缓解大医院人满为患的同时，也有助于民营医院、二级医院的发展。

        从最终目的来看，医生多点执业还是要缓解医疗资源供需矛盾，让有限的优质医疗资源尽量合理化分配，解决人才的充分利用、健康发展和合理流动问题，让优质资源下沉到基层，引导更多的医务人员到基层医疗机构服务。对于解决医生收入问题，仅是其中的一部分。

医生多点执业需多方面完善

       政府要完善各项配套法律法规。虽然已有相关法律法规出台，但仍然要进一步规范医生多点执业，明确执业时间安排，执业期限，执业范围、执业地点、诊疗科目、工作任务、薪酬、签订劳动保险等内容。尤其对医生多点执业的责任、权利、风险、医疗责任分担等关键点要作出规定。其次，在试点方面，要逐步建立符合我国国情的医师多点执业制度。结合深化医疗体制改革工作，配套完善医师的执业环境、医疗服务价格改革等。另外，对于医生多点执业要进行有效监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。

公立医院依据劳动人事合同对兼职医师的执业行为进行管理，探索实施护士执业区域注册。

并且支持和鼓励医疗卫生事业单位专业技术人员兼职创新、在职或离岗创新创业，对经同意离岗的，可在3年内保留原有人事关系。

多点执业涉及到执业机构之间以及医师个人职称、待遇等一系列细节方面的协调和规定，而上海和广州的文件让多点执业有了更为详实的政策支撑。

国家卫健委医政医管局副局长郭燕红提到，自区域注册制度实施以来，全国已经有11万名的医师进行了多机构的执业，2017年比2016年增长了79%，而且主要的流向是向基层医疗卫生机构和社会办医机构流向，收到了比较好的效果。

相信今后会有更多的具体政策颁布下来，医师多点执业逐渐变成司空见惯的一种行业现象。

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